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沭阳破解异地就医转诊难题提升百姓获得感

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发表于 2019-9-22 18:09:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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不久前,沭阳县马厂镇东厂村村民钱翔的母亲因病需要到外地医院做手术,他通过当地医保办的帮助,很快办理了异地就医直接结算手续,顺利在江苏省人民医院完成了手术。据悉,沭阳县积极推进异地就医联网结算工作,极大地方便了人民群众的就医需求。
长期以来,异地就医报销跑腿和费用垫付一直困扰着医疗保险参保患者。为此,沭阳县医保局积极探索,建立两张“清单”、扩面增点、转诊合议、专家研判等“四项机制”,全力破解异地就医转诊壁垒,为参保群众异地就医提供便利。目前已扩大到所有二级及以上12家医院,增加省内异地就医定点医疗办理机构达23家。
“我带父亲去北京,他突发急性肾绞痛,入院后又发现心脏病,手术需要很多钱,万分焦急下,求助12345热线,县医保局工作人员在最短时间内联系上我。”居民葛女士说,工作人员教她在市社会保障网以及微信公众号上申请“异地就医”,及时为父亲异地就医报销提供了帮助。“他们还帮我想办法直接在就诊医院报销,避免垫付费用,减轻我们的经济压力,非常贴心周到。”
为了让异地就医转诊有章可循,沭阳还建立“两张”清单。将国家卫健委等5部门制定的《第一批罕见病目录》、以及沭阳公布的疑难疾病等130余病种列入“正面清单”;根据异地就医定点医疗机构明确无法治疗疾病的名称和转外就医流程列出“负面清单”,并在医院醒目位置公布。凡“两张”清单内的疾病,参保人员无需转诊医院出具证明,可直接办理转诊备案手续,让参保群众清清楚楚就医、明明白白转诊。
此外,沭阳还在全县各定点医院中筛选具有副高以上职称的医师72名,组成异地就医转诊专家库。对参保病人或家属提出转诊申诉,从专家库中随机抽取3-5名会审专家会诊研判,让患者有径可诉。截至目前,沭阳已办理异地居住备案1808人,同比增长130%;办理转外就医备案2751人(其中直接备案244人),同比增长69%;办理异地就医联网结算18068人次,基金支出8148万元,分别比去年同期增长126%、121%。
“要积极树立以人民为中心的发展思想,急群众所急,干群众所盼,真正提升群众的获得感与满意度。”沭阳县委书记卞建军说。(杨福彦 倪亚琼 来源:人民网-江苏频道)



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